Образец оформления письменного обращения: 

(заполняется разборчивым почерком)

                                                                   Главному врачу 
                                                                   УЗ «Бобруйский родильный дом»
                                                                   Гражданина (гражданки) ФИО
                                                                   Место проживания (индекс,
                                                                   полный адрес)
                                                                   Контактные телефоны

ЗАЯВЛЕНИЕ 

Излагается суть обращения.
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________ 

Приложение: 
1.	__________________________________________________________ 
2.	__________________________________________________________

При необходимости прилагаются документы, необходимые для разрешения вопроса или подтверждающие факты, изложенные в обращении.

Дата                                                             Личная подпись гражданина

Примечание: в случае если в обращении отсутствует личная подпись гражданина, обращение считается анонимным и  рассмотрению не подлежит, за исключением обращений, содержащих сведения о готовящемся, совершаемом или совершенном преступлении.